“醫(yī)生華佗鎖精丸多少錢(qián)一盒36粒，現(xiàn)在怎么都不用青霉素了，以前打一次就能好。”
許先生感冒了，挺嚴(yán)重的。反反復(fù)復(fù)去了幾次醫(yī)院，每次去醫(yī)院都只是開(kāi)藥，讓許先生回家定時(shí)定量服用，然而這感冒卻一直拖拖拉拉不能痊愈。
這次來(lái)醫(yī)院，許先生忍不住發(fā)起了牢騷：想他小時(shí)候，每次感冒發(fā)燒進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生都會(huì)給打點(diǎn)滴打青霉素，打完很快就好了，怎么現(xiàn)在這青霉素反而看不見(jiàn)了？難道以后每次生病，都要花上十來(lái)天才能好嗎？
回想往昔，我們生病去醫(yī)院，醫(yī)生總會(huì)問(wèn)一句：“對(duì)青霉素過(guò)不過(guò)敏”。但現(xiàn)在似乎青霉素從醫(yī)院銷(xiāo)聲匿跡了，為何當(dāng)年的神藥如今卻杳無(wú)音信了呢？
青霉素曾經(jīng)被人們視為“包治百病的神藥”，如今卻鮮少在抗菌治療中見(jiàn)到它。
其實(shí)青霉素在我國(guó)“消失”，主要有2點(diǎn)原因。首先，由于當(dāng)年青霉素的大面積使用，導(dǎo)致了我們體內(nèi)對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性。青霉素類(lèi)藥物的滅菌效果主要來(lái)自于分子核心的β-內(nèi)酰胺，這是一種環(huán)狀四元環(huán)酰胺，這種結(jié)構(gòu)會(huì)極大阻礙細(xì)菌通過(guò)細(xì)胞分裂進(jìn)行繁殖的能力，于是細(xì)菌進(jìn)化出了耐藥性。其中的一個(gè)“必殺技”就是合成和釋放β-內(nèi)酰胺酶，這種酶能夠破壞抗生素中普遍存在的環(huán)狀四元環(huán)酰胺結(jié)構(gòu)，讓抗生素失去殺菌效果。
另外一點(diǎn)，青霉素十分容易引起過(guò)敏反應(yīng)。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)青霉素過(guò)敏者占正常群體0.7%~10%，青霉素嚴(yán)重過(guò)敏引起死亡的發(fā)生率為0.002%。國(guó)內(nèi)有關(guān)青霉素皮試陽(yáng)性率的報(bào)道差異很大，有的甚至高達(dá)38%。
這就是為何如今青霉素很少見(jiàn)的原因。
上文提到，美國(guó)青霉素過(guò)敏的群體相當(dāng)龐大，但為什么歐美國(guó)家使用青霉素不需要做皮試呢？
這與藥物純度和用藥劑量有關(guān)。
中國(guó)藥品生物制品檢定所曾在20多年前，對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素引起的過(guò)敏反應(yīng)展開(kāi)研究。結(jié)果顯示，青霉素不是過(guò)敏源，其中混雜的青霉噻唑等高聚物才是引發(fā)過(guò)敏的“元兇”，且雜質(zhì)含量華佗鎖精丸多少錢(qián)一盒高低和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率呈正比�？刂齐s質(zhì)含量可以控制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。
而在我國(guó)青霉素并不是高純度，因此往往需要皮試。
另外在美國(guó)，如果患者需要注射青霉素，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的既往史，如果既往出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，則禁止再使用青霉素。
歐美國(guó)家注射青霉素的做法是，第一次由醫(yī)生完成注射，首次劑量通常是標(biāo)準(zhǔn)劑量的 1/100；如果 30 分鐘之后患者反應(yīng)良好，則選擇全劑量注射。對(duì)注射劑量慎重把握，這也讓歐美國(guó)家的患者使用青霉素之前無(wú)需皮試。
臨床應(yīng)用皮試主要在于檢測(cè)機(jī)體是否對(duì)某種過(guò)敏原處于致敏狀態(tài), 以及預(yù)測(cè)患者后續(xù)用藥是否會(huì)發(fā)生IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。皮試的基本原理是在人體前臂的皮膚區(qū)域注射適量的 (半) 抗原至皮內(nèi), 觀(guān)察30min。臨床上，除了青霉素，以下這些藥物在使用前，最好也先皮試。
1、狂犬病血清劑
抗狂犬病血清是一種被動(dòng)免疫制劑，用于抑制患者細(xì)胞內(nèi)的狂犬病毒擴(kuò)散及繁殖的速度，相對(duì)延長(zhǎng)潛伏期，為疫苗創(chuàng)造自動(dòng)免疫條件，從而減少狂犬病發(fā)病率。但抗狂病血清是一種異性蛋白，注射后易發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，因此需要在注射之前皮試。
2、維生素B1
維生素B1注射要做皮試，很多人不知道。如果醫(yī)生開(kāi)了藥卻沒(méi)做皮試，就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。注射前需要做皮試以防止過(guò)敏反應(yīng)。2010 年版《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》也在【注意事項(xiàng)】注明“本品不宜靜脈注射”。這些提示都告訴我們對(duì)維生素B1注射的皮試應(yīng)引起重視。
3、部分頭孢菌素類(lèi)
頭孢菌素類(lèi)藥物使用前是否需要做皮試，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)不同的藥物做法不一�！额^孢類(lèi)抗菌藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)高端論壇專(zhuān)家共識(shí)》中指出，頭孢菌素類(lèi)的皮試符合率<30%，而青霉素類(lèi)的皮試符合率可達(dá)70%。第17版《新編藥物學(xué)》中對(duì)頭孢菌素類(lèi)皮試規(guī)定為：“頭孢菌素用華佗鎖精丸前是否要做皮試，無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。
有的產(chǎn)品在說(shuō)明書(shū)中規(guī)定用前皮試，應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。皮試液參考濃度300μg/ml。皮試結(jié)果的判斷參見(jiàn)青霉素皮試的規(guī)定”。但目前僅有少數(shù)頭孢菌素在說(shuō)明書(shū)上明確指出使用前必須進(jìn)行皮試，說(shuō)明書(shū)無(wú)推薦皮試的操作規(guī)范。因此, 頭孢菌素皮試并非強(qiáng)制性規(guī)定。
4、其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)
β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是臨床常用的一類(lèi)抗感染藥物，但該類(lèi)藥物的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是臨床應(yīng)用最大的風(fēng)險(xiǎn)，并在一定程度上限制了其使用。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》和《青霉素皮膚試驗(yàn)專(zhuān)家共識(shí)》已明確要求使用此類(lèi)藥品之前需進(jìn)行皮試。
要想身體好，除了患病后及時(shí)治療，預(yù)防也很關(guān)鍵。。我們?nèi)粘Ｊ秤玫倪@4種食物，常吃可增強(qiáng)身體免疫力，病菌不入侵。
大蒜
據(jù)研究表明大蒜中含有一種叫“硫化丙烯”的辣素，具有一定的殺菌效果，對(duì)病原菌和寄生蟲(chóng)都有良好的殺滅作用，可以起到預(yù)防流感、防止傷口感染、治療感染性疾病和驅(qū)蟲(chóng)的功效。
茴香
茴香因其獨(dú)特的味道，令有的人趨之若鶩，也令一些人避之不及。但常吃茴香的話(huà)，可以幫助殺死我們的腸胃中的痢疾桿菌還有大腸桿菌。習(xí)慣性腹瀉、便秘的人可以常吃茴香，對(duì)保持消化系統(tǒng)健康十分有益。
蒲公英
蒲公英里面含有大量的綠原酸，這是一種能夠增加血管通透性，對(duì)引起炎癥的金黃色葡萄球菌等病菌具有抑制和殺滅作用，從而降低炎癥的物質(zhì)。常吃蒲公英，可以緩解結(jié)膜炎、腮腺炎、扁桃體炎、咽炎、胃炎等等炎癥作用的疾病，效果甚至可以比抗生素相比。
因病情需要輸注青霉素類(lèi)藥物時(shí)，建議盡量選擇具有較好醫(yī)療救治條件的醫(yī)院。患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)師如實(shí)描述是否有“青霉素過(guò)敏”經(jīng)歷，由醫(yī)師判斷是否為過(guò)敏反應(yīng)，不要輕易給自己扣上“藥物過(guò)敏”的帽子而影響治療。
不管是青霉素還是華佗鎖精丸哪里買(mǎi)頭孢菌素，如果既往出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的危及生命的過(guò)敏性休克，那么以后應(yīng)避免使用這兩類(lèi)藥物，特別是，不要擅自用藥，以免引起嚴(yán)重的不良后果。#養(yǎng)生談#
參考文獻(xiàn)
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[3] 《“頭孢類(lèi)”輸液要不要皮試》.健康報(bào).2015-09-22
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