之前文章中，藥渡梳理過(guò)藥物吸收影響因素之一——藥物理化性質(zhì)及體液環(huán)境PH，文章傳送門(mén)：藥物吸收影響因素之藥物理化性質(zhì)及體液環(huán)境，本次就食物對(duì)藥物吸收的影響進(jìn)行梳理。
藥物吸收在人體內(nèi)受到很多因素的影響，其中食物是不可忽視的影響因素之一，食物對(duì)藥物吸收的影響主要表現(xiàn)在藥物動(dòng)力學(xué)方面，對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄產(chǎn)生影響。
在眾多給藥途徑中食物對(duì)口服藥物吸收和代謝的影響尤為突出，口服藥物被服用后先通過(guò)食道再被傳送至胃部，由于胃黏膜較厚且表皮細(xì)胞緊密，絕大部分藥物不在胃部產(chǎn)生吸收，僅有分子量較小的中性和酸性物質(zhì)可以被吸收。當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后，可能在消化道就與食物發(fā)生各種物理化學(xué)反應(yīng)，從而改變了藥物的吸收、分布、代謝和排泄，進(jìn)而影響藥物的療效。
下面小編就食物對(duì)藥物的吸收這方面的影響做簡(jiǎn)單介紹，希望對(duì)大家有所幫助。
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食物可以改變胃腸道的PH值
食物可以通過(guò)改變胃腸道的PH來(lái)影響藥物的吸收。食物酸堿性的確定，并不是用舌頭、味覺(jué)來(lái)品嘗判定是酸還是堿，也不是以試紙看它顏色的改變來(lái)判定的。食物的酸堿性，決定于食物中所含的礦物質(zhì)種類(lèi)及含量多少而定。而研究工作者總結(jié)出來(lái)的一般規(guī)律是：
大部分動(dòng)物性食物，屬酸性食物；
堿性食物：包括多數(shù)蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、海藻類(lèi)，換言之，低熱量的植物性食物，幾乎都是堿性食物。
當(dāng)人體食用酸堿性的食物后，胃腸道的PH值也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，食物對(duì)胃部的PH值影響比較大，口服藥物在胃內(nèi)主要是崩解和溶解的過(guò)程，胃部PH的改變可以改變藥物的溶解能力，從而影響藥物的吸收。藥物的吸收絕大部分是在小腸進(jìn)行。這是因?yàn)樾∧c內(nèi)的PH值比較穩(wěn)定，不像胃部PH值那樣有較大的波動(dòng)，一般是在6-8之間。
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食物可以改變胃液體積
食物可以通過(guò)改變胃液的體積來(lái)影響藥物的吸收，空腹條件下，胃部容納250ml由唾液、胃分泌物、十二指腸回流液等組華佗鎖精丸哪里買(mǎi)成的胃液，進(jìn)食后，胃液量會(huì)增加至500ml以上，食物與胃液相互作用，胃蠕動(dòng)促使反應(yīng)加快，食物變成一種粘性物質(zhì)，稱(chēng)為食糜，此時(shí)藥物崩解和溶出的速率可能會(huì)加快，也可能會(huì)減慢，這與胃液的組成成分有關(guān)，也與藥物的理化性質(zhì)有關(guān)。
圖1. 餐后各組織器官生理變化圖
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食物可以改變胃排空時(shí)間
食物可以通過(guò)改變胃排空時(shí)間來(lái)影響藥物的吸收，不同食物在胃中停留的時(shí)間是不一樣的，正常情況下食物在胃中的排空時(shí)間需要根據(jù)個(gè)人的飲食狀況來(lái)進(jìn)行分析，每個(gè)人的飲食狀態(tài)不一樣，同一個(gè)人每一餐的飲食情況也有差別，不同的食物在生理循環(huán)中流體動(dòng)力學(xué)也不同，這些情況下胃排空時(shí)間都有差別，這種情況下會(huì)影響藥物到達(dá)小腸的時(shí)間，對(duì)藥物的吸收也會(huì)有不同情況的影響。
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食物可以調(diào)節(jié)介導(dǎo)藥物吸收的轉(zhuǎn)運(yùn)體
食物可以通過(guò)調(diào)節(jié)介導(dǎo)藥物吸收的轉(zhuǎn)運(yùn)體來(lái)影響藥物的吸收，位于腸道上皮細(xì)胞絨毛面?zhèn)鹊霓D(zhuǎn)運(yùn)體參與了藥物的吸收，包括攝取型和外排型，兩者共同決定了藥物的吸收和生物利用度。同時(shí)服用這些外排轉(zhuǎn)運(yùn)體的抑制劑，可增加底物藥物體內(nèi)的濃度，但是如果服用這些轉(zhuǎn)運(yùn)體的誘導(dǎo)劑則可降低底物藥物的濃度， 所以二者共同決定了藥物的吸收。例如高蛋白質(zhì)類(lèi)食物會(huì)與抗帕金森病藥物左旋多巴發(fā)生相互作用，在小腸產(chǎn)生大量阻礙其吸收的載體，從而使其療效受到影響，因此低蛋白飲食對(duì)于該藥物的吸收更有利。
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食物對(duì)藥物吸收的拮抗和促進(jìn)作用
食物成分與藥品的生物活性相反時(shí)，產(chǎn)生減弱藥品的藥效或降低食物成分的營(yíng)養(yǎng)功能。如：水楊酸類(lèi)藥與食物中維生素K，在凝血過(guò)程中發(fā)生拮抗作用。食物中的維生素D與治療高血壓、心絞痛的維拉帕米、硝苯地平等藥品的拮抗作用。
有些食物的攝入會(huì)促進(jìn)藥物的吸收，如：攝入含脂肪的食物，大多數(shù)脂溶性藥物的吸收較其他類(lèi)藥物好，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)刺激胰腺和膽汁分泌更多的物質(zhì)，而且膽汁中的膽酸離子具有表面活性的作用，可以增加脂溶性藥物的溶解并促進(jìn)其吸收。
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不同營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)藥物療效的影響
高糖食物對(duì)藥物療效強(qiáng)度的影響：高糖類(lèi)食物主要包括奶油、香蕉、蜂蜜、甘蔗、饅頭、火腿、餅干、西瓜等，這華佗鎖精丸多少錢(qián)一盒36粒類(lèi)食物會(huì)與熱解藥產(chǎn)生復(fù)合體，降低藥物初期的有效利用率。例：使用糖皮質(zhì)激素會(huì)升高血糖，而食用高糖食物會(huì)加速血糖濃度的上升，因此臨床上使用糖皮質(zhì)激素配合低糖食物效果會(huì)更好。
高蛋白質(zhì)食物對(duì)藥物療效強(qiáng)度的影響：高蛋白食物包括雞蛋、牛奶、大豆、雞肉、魚(yú)肉、核桃、干果等。這類(lèi)食物對(duì)藥物療效主要體現(xiàn)在對(duì)左旋多巴的吸收，高蛋白食物會(huì)與藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)而導(dǎo)致左旋多巴、甲基多巴等藥物的吸收減少。
高脂肪食物對(duì)藥物療效強(qiáng)度的影響：奶油、花生、方便面、蛋黃、牛肉、薯?xiàng)l、羊肉、雞肉、黃油等都屬于高脂肪食物。灰黃霉素和其他脂溶性抗生素更易于溶解在高脂肪食物中，因此使用這類(lèi)藥物的過(guò)程中可以攝入較多的高脂肪性食物。
維生素、氨基酸和其他微量元素的攝入有利于藥物療效正常發(fā)揮，保證人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中國(guó)人均維生素、氨基酸和微量元素的攝入量嚴(yán)重不足，青少年兒童、中老年人缺鈣現(xiàn)象普遍，婦女缺鐵現(xiàn)象等。營(yíng)養(yǎng)元素結(jié)構(gòu)失衡在一定程度上還會(huì)降低藥物的療效。
結(jié)語(yǔ)
食物對(duì)機(jī)體的影響除了改變胃排空時(shí)間、胃液體積、胃腸道PH值還會(huì)改變胃內(nèi)膽鹽濃度、胃蠕動(dòng)速率等，食物對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄均有影響，而且不同食物的影響結(jié)果各不相同，不能一概而論。
合理膳食對(duì)藥物療效強(qiáng)度有著至關(guān)重要的作用，正確的飲食可以激發(fā)藥物的療效，使藥物功能產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)，增強(qiáng)藥物療效強(qiáng)度。華佗鎖精丸相反，不當(dāng)?shù)纳攀硶?huì)抑制藥物的療效，使機(jī)體與藥物產(chǎn)生相互抵消的作用，對(duì)于病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐來(lái)服用藥物。
*本文僅為學(xué)術(shù)內(nèi)容交流，不構(gòu)成任何用藥建議！
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